[发明专利]一种DRG\DIP疾病风险系数评价方法

权利要求书

1.一种DRG\DIP疾病风险系数评价方法，其特征在于，包括以下步骤：

a.资料收集：

从绩效国考接口或医保结算清单接口中获取医院电子病案首页，从医院导出出院患者收费明细信息表；

b.筛选体现疾病疑难风险程度的因子：

从病案首页及HIS收费明细中，筛选体现病种风险评价因子；

c.分析评价各因子风险程度赋予不同分值：

分析评价各因子风险程度，对每个因子赋值；

病种风险因子点数，采取回归分析法、专家访谈法与问卷调研法等确定；

d.核算每份病例的各因子的总得分：

按照疾病风险因子，通过映射对标每份病例，计算每份病例的风险因子总得分；

e.测算每份病例风险系数：

该病种风险系数＝∑该病种风险因子点数/全部病种次均风险因子点数；

f.计算DRG/DIP综合风险系数：

该DRG/DIP风险系数＝∑该DRG/DIP病种风险因子点数/全部DRG/DIP病种次均风险因子点数；

g.计算DRG/DIP风险指数：

DRG/DIP风险指数＝(各DRG/DIP风险系数×各DRG/DIP病组(种)数量)/DRG/DIP全部病组(种)数。

2.根据权利要求1所述的一种DRG\DIP疾病风险系数评价方法，其特征在于：所述风险因子包括性别、年龄、入院途径、住院天数、主要诊断、其他诊断、会诊、手术级别、麻醉方式、呼吸机使用时间、颅脑损伤患者昏迷时间、输血、重症监护病房类型时间、离院方式、死亡率和医疗费用。

3.根据权利要求1所述的一种DRG\DIP疾病风险系数评价方法，其特征在于：所述风险评价因子包括患者性别、年龄、入院途径、住院天数、主要诊断、其他诊断、手术级别、麻醉方式、呼吸机使用时间、颅脑损伤患者昏迷时间、输血、重症监护病房类型时间、护理级别天数、离院方式以及医疗费用情况。

4.根据权利要求3所述的一种DRG\DIP疾病风险系数评价方法，其特征在于：所述重症监护病房类型包括CCU、NICU、ECU、SICU、PICU、RICU和ICU(综合)。

5.根据权利要求1所述的一种DRG\DIP疾病风险系数评价方法，其特征在于：DRG/DIP付费金额调整＝DRG/DIP清算金额×DRG/DIP风险指数，DRG/DIP风险指数，用于修正调整DRG/DIP清算金额。

6.根据权利要求1所述的一种DRG\DIP疾病风险系数评价方法，其特征在于：CMI值调整＝CMI值×DRG/DIP风险指数，DRG/DIP风险指数，用于修正调整CMI值。

7.根据权利要求1所述的一种DRG\DIP疾病风险系数评价方法，其特征在于：DRG/DIP风险指数，与CMI值结合，可以用于学科及医师医疗服务能力评价。