[发明专利]多参数监护仪及其检测方法

说明书

本发明涉及一种多参数监护仪及其检测方法，是医学临床使用的监护仪及检测方法，实现无创伤实时测量每搏血压。

医学临床使用的监护仪器中，测量动脉血压分为有创伤和无创伤两种测量方式。有创伤测量能够实时检测每搏血压，但是必须切开动脉血管放置传感器，使用不方便，应用范围较窄。目前广泛使用的无创伤袖带气式测量血压方式，由于测量原理所限，不能够实时测量每搏血压，在临床使用中，当患者血压突发性变化时，无法迅速及时的为医生提供详细的血压变化情况，甚至会延误抢救患者生命的宝贵时间。英国HEALTHCARE有限公司研制出的BP-50无袖带式动态血压测量系统，依据脉搏波传导时间和心率来测量动脉血压。用心率作为测量血压的依据，从理论上讲是不太可靠的。使用该系统时，必须用人工测量血压的方法，测定患者在安静和运动两种状态下的不同血压值，输入计算机进行较正。该系统不能实时测量血压，需要在计算机上回放测量结果。在实际使用中，如果要求重危病人在运动状态下测量血压显然有很多困难。美国专利US-4807638披露了建立平均动脉压与脉搏波传播速度的线性函数：

    MAP=(APPD/0.55H-210ms)/-0.875据此设计测量装置，测量每搏平均动脉压，该装置不能测量收缩压和舒张压，用线性函数近似描述平均动脉压变化也不够准确。

本发明的目的在于提供一种能够无创伤实时测量每搏血压，结构简单，成本低，使用方便，能够测量舒张压和收缩压，和平均动脉压，满足对危重病人和手术中病人进行监护要求的多参数监护仪及其检测方法。

本发明多参数监护仪，有传感器及由高频恒流源、心电放大器、微分器、滤波器、放大器和两个解调器构成的检测电路，由A/D转换器、计算机CPU、存贮器、输入电路、输出电路构成的计算机主机和显示器、打印机、操作控制器，其特征在于传感器采用五枚随弃式心电电极，在颈部及左小腿踝关节上方5cm处各设置一枚电极，与检测电路中的高频恒流源第一输出端和第二输出端分别连接，构成载波调制回路；在胸部上方距颈部电极5cm处及心电图胸导联V5处各设置一枚电极，与检测电路的第一输入端和第二输入端即解调器(1)的输入端连接，构成第一个检测回路，共用此组传感器及检测电路中的解调器(1)和高频恒流源，检测阻抗微分波dz/dt和阻抗呼吸波RP；在左小腿踝关节上方25cm处设置一枚电极，连接检测电路的第三输入端，即检测电路中解调器(2)的输入端，与左小腿踝关节上方5cm处设置的电极构成第二个检测回路，共用一个传感器检测小腿血流波Z(t)；在检测电路中解调器(1)的高频变压器(B401)的输入端串接有电容(C401)构成的高通滤波器，共用第一个检测回路的两枚传感器检测心电波ECG和检测阻抗微分波dz/dt；在计算机主机中设有一个显示电路。

本发明应用多参数监护仪检测血压的方法，由生物电阻抗技术设计的检测电路检测的胸部阻抗微分波dz/dt和小腿血流波Z(t)的最大峰值点之间的时间延迟是血流波沿动脉，从心脏到腿的传导时间PDT，小腿血流波Z(t)最大峰值点与其后的一个幅度较小的重搏波之间的时间间隔是小腿血流波Z(t)的振荡周期OCT，其特征在于：用血流波的传导时间作为描述舒张压变化的变量，舒张压相对于血流波传导时间的变化率，与舒张压的大小成正比，建立非线性数学模型            d ( DBP ) d ( PDT ) = - DBP τ 1 ]]>其中，DBP为舒张压，PDT为血流波的传导时间，τ1为时间常数，负号是由于PDT增加时，DBP单调减少，舒张压的通解为：

               DBP=K1e^{-(PDT+C1)/τ1}取血流波传导时间PDT的单位为ms时，通解中的常数项可以确定：K1=32(千帕)，τ1=145ms,65ms＜PDT+C1＜340ms,C1为修正系数，依据被测量者的性别、年龄Y和身高H来计算：