[实用新型]髂──股撑开外固定器

说明书

本实用新型涉及一种医疗器械，尤其涉及一种用于股骨颈和粗隆间骨折的体外复位与固定的髂-股撑开外固定器。

目前，国内所用的治疗股骨颈骨折的外固定装置主要有起重式外固定支架，其结构为股骨颈穿2根穿钉，股骨干上穿1-2根固定钉，股骨颈上的穿钉贯穿骨折两端以固定股骨颈骨折，股骨干固定钉作为支撑点，将股骨颈、干钉连接为一体的连接杆加强了股骨颈穿钉抗折弯力，有的把连接杆上加上伸缩调节装置以随时调节，这种结构的优点在于它符合股骨颈骨折固定的力学原理，收到良好疗效。但由于股骨颈穿钉承受着巨大的剪切力、折弯力、旋转力，使钉的周围产生应力集中，应力集中将导致局部骨破坏骨吸收，使钉松动，承载能力减弱或弯曲折断，同时也直接影响着骨折的愈合。

本实用新型的目的是提供一种用髂股撑开协助股骨颈骨折的复位，并分散股骨颈骨折处的应力使该骨折的治疗创伤小，操作简便实用、省人、省力，避免切开复位、内固定及麻醉引起的各种并发症，缩短疗程，经济、安全、利于推广的髂-股撑开外固定器。

本实用新型的技术方案是以下述方式实现的：

一种髂-股撑开外固定器，它主要由股骨颈穿钉和体外连接器组成，其体外连接器分上下两部分，上部分是带有支承杆、关节臼与关节头连体关节，下部分是一直形股骨固定杆，上下两部分被一伸缩调接器套装为一体，支承杆有可穿髂骨穿钉的螺孔，下部的直形股骨固定杆上也有可穿股骨穿钉的螺孔。

支承杆为一“T”形横杆，“T”形横杆和下部的直形股骨固定杆上的螺孔内分别穿有尖端为粗螺纹、后端为平螺纹的髂骨穿钉、股骨穿钉。

连体关节向前倾斜，可前屈60-65°，后伸10-15°，内收、外展各30°，与体内关节同步运动。

伸缩调节器通过两端的内螺纹分别套装连体关节、直形股骨固定杆可伸缩4-5厘米，伸长时有撑开作用。

股骨颈穿钉尖端为粗螺纹、后端带有套管和螺帽。

髂骨穿钉、股骨穿钉各为两个，尖端粗螺纹为3-4cm、中段为2-3cm光滑平杆，后段为带有螺帽的平螺纹，髂骨穿钉尖端螺纹与光滑杆之间有有一增粗的钉领防止进入太深损伤组织。

股骨颈穿钉尖端是2.0cm粗螺纹、中段是4cm的光滑杆、后段是平螺纹带螺帽，钉的后段外围带一厚度为1.5mm的套管。

本实用新型的积极效果是：

1、本装置为体外装置，操作简便实用，可避免手术切口，更适合老弱患者。其固定原理完全达到现代生物力学的要求，将骨折处存在的各种应力通过髂骨及股骨干上的4根固定穿钉引导到连接杆上加以撑开固定，并随时可以调节，减轻了股骨颈上两个穿钉承受的各种有害应力(剪切力、折弯力)仅保留沿股骨颈纵轴传导的生理性应力，这样可以使穿钉的直径变小，减少对骨折局部骨结构及血供的破坏，同时由于4根承载穿钉远离骨折局部，避免了骨局部的应力集中所致的骨破坏、骨吸收，更有利于骨折的愈合。避免了切开复位、内固定、麻醉各种并发症，缩短疗程，经济、安全、利于推广。

2、具有关节运动和固定双重作用，本装置在连接杆上装有体外关节及伸缩调节器，使髋关节在骨折固定中有一定的活动范围，在运动时仍不失去固定作用，符合骨折动静结合的固定原则，病人可早期在床上和下地活动，避免长期卧床引起的各种严重并发症。

下面结合附图对本实用新型作进一步说明：

图1为本实用新型使用中的结构示意图；

图2为图1中体外连接器的结构示意图；

由图1-图2可以看出，它主要由2个股骨颈穿钉12和体外连接器组成，其体外连接器分上下两部分，上部分是带有支承杆2、关节臼4、关节头的连体关节5，下部是一直形股骨固定杆7，上下两部分被一伸缩调接器6套装为一体，伸缩调节器6通过两端的内螺纹分别套装连体关节5、直形股骨固定杆7，因而可伸缩4-5厘米，伸长时有撑开作用。连体关节5向前倾斜，可前屈60-65°，后伸10-15°，内收、外展各30°，与体内关节同步运动；支撑杆2是一“T”形支撑杆，其上水平排列有两个螺孔，孔内穿有两个髂骨穿钉1；股骨固定杆有上下排列的两个螺孔内穿有两个股骨穿钉作为连接器下端的支承点。股骨颈穿钉12尖端有2.0cm粗螺纹、中段为4cm的光滑杆、后端为平螺纹带有螺帽，钉的后段外围带有一厚度为1.5mm的套管11；髂骨穿钉1、股骨穿钉8尖端10为粗螺纹为3-4cm、中段为2-3cm光滑杆，后部为平螺纹带螺帽3，髂骨穿钉1在尖端螺纹与光滑杆之间有一增粗的钉领防止进入太深，损伤组织；股骨穿钉8后段也有一套管9以防进钉太深，损伤组织。

使用操作时，将患者置于牵引固定器上，硬外麻醉后牵引复位，经拍片或C臂透视监护下确认已复位，然后消毒、铺单，髂骨进钉点定位，将连接器上的调节器调至最大压缩位，在上端的支承杆上的钉孔内上髂骨穿钉，顺下端两孔上股骨螺钉，然后进行撑开调节；上股骨颈两个穿钉时，先用刻度导针定位，一般上、中、下三根，保留位置最好的，以此钉为参照，与之平行拧入两根穿钉，在钉尾部安上套管，上帽，使之逐渐加压，直到两断端靠紧为止；